Szívtumorok

A szív daganatai ritka kórképek. Az elsődleges (nem más daganatok áttéteként létrejött) tumorok előfordulása 0,1% körülire tehető, ennél körülbelül hússzor gyakoribbak a más tumorok által a szívben képzett áttétek. Szívsebészeti megoldás elsősorban az elsődleges daganatok esetében merül fel. A szív elsődleges tumorainak kb. 75%-a jóindulatú, 15%-a rosszindulatú, míg a fennmaradó 10% egyértelműen nem besorolható. A más testtájakon előforduló jóindulatú daganatokkal ellentétben a szívben előforduló jóindulatú elváltozások, elhelyezkedésük miatt, már a korai stádiumban is járhatnak súlyos, akár életveszélyes szövődményekkel, így korai műtéti megoldásuk indokolt lehet. Az szívtumorok által okozott tünetek elsősorban azok elhelyezkedésétől, nem pedig szövettani típusától függenek. Ezek közé tartozik a leszakadó darabok vagy vérrögök által okozott embolizáció, mely leggyakrabban tüdőembólia vagy stroke képében jelentkezik, a tumor helyétől függően. Okozhatnak billentyűelégtelenséget, illetve véráramlási szűkületet, mely akár szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Az ingervezető rendszert is érintő daganatok járhatnak szívritmuszavarral. A szívtumorok diagnosztikájának első lépése általában a szívultrahang vizsgálat, mellyel jól ábrázolhatóak mind a szív üregei, mind maga a szívizom és a környező struktúrák. Amennyiben a szívultrahang igazolja, vagy nem tudja biztonsággal kizárni a tumor jelenlétét, további képalkotó vizsgálatok szükségesek a tumor pontos ábrázolására. Ezek leggyakrabban a szív MRI (mágneses rezonancia) vizsgálat, a szív CT vizsgálat és a PET (pozitron emissziós tomográfia). Ezen vizsgálatok alapján lehetséges a tumor pontos jellemzőinek megállapítása, illetve az esetlegesen szükséges műtét elbírálása. A műtét célja minden esetben a tumor lehető legteljesebb eltávolítása. Ennek során azonban figyelembe kell venni a tumor által érintett képleteket, hiszen a tumor eltávolítása nem járhat a szív funkciójának jelentős károsodásával, így ezek a műtétet gondos tervezést igényelnek, a lehető legjobb funkcionális eredmény és a minél teljesebb tumoreltávolítás közötti egyensúly fenntartására. A szív tumorainak műtéti tervezése során a 3D tervezési technológia jelentős segítséget nyújthat. A daganat térbeli leképezésével az operáló sebész teljesebb képet kaphat a tumor elhelyezkedéséről, és a környező képletekkel való viszonyáról. A 3D modellen képesek vagyunk pontosan megtervezni az eltávolított szövettömeg lehető legoptimálisabb határát, és ez alapján személyre szabott sablonokat tudunk készíteni, melyek segítik a tájékozódást műtét közben. Amennyiben a tumor kiterjedése olyan nagy, hogy kétséges annak eltávolíthatósága, modellezhető a műtét utáni állapot, ezzel jobb képet kaphatunk annak következményeiről. Végső soron alkalmas lehet az esetlegesen felmerülő, speciális műtéttechnikai problémák (például a szívmotor kanüljeinek behelyezése jobb pitvari daganat esetén) időben történő felismerésére és az azokra adott válasz előzetes kidolgozására.